9 ноября

Болот Кулов: 46 заболеваний начинается с жалобы на головную боль

У собеседника "Караван-Инфо" много регалий и обязанностей. Он является главным внештатным реабилитологом Минздрава КР, заместителем директора по научной работе Кыргызского научно-исследовательского института курортологии и восстановительного лечения, преподает в медицинских ВУЗах, консультирует пациентов в различных медицинских учреждениях Бишкека.

С профессором неврологии Болотом Куловым мы говорим о наиболее распространенных, актуальных заболеваниях, имеющих, в первую очередь, значимость для жизни и здоровья человека, а во вторую - социальную значимость, поскольку эти заболевания являются экономически нагрузочными для государства и его граждан и их личной жизни.

– Какова ситуация с неврологическими заболеваниями, и почему мы должны говорить об этом и напоминать нашим гражданам?

– Ну, напоминать нужно в любом случае, потому что мы говорим о здоровье и нездоровье. Если говорить о том, что сейчас происходит, то заболеваемость как таковая увеличивается и неврологическая в том числе, потому что её усугубляют социальные и психосоциальные факторы: взаимоотношения в семье, общеэкономическая ситуация, стрессы, снижение качества жизни, когда человек меньше зарабатывает и т.п. Темп жизни сейчас другой, им движет урбанизация, техногенная составляющая, и это касается в целом населения мира, а не только нашей страны.

– Сейчас мы еще везде добавляем, что ковид тоже повлиял. Это относится к неврологическим заболеваниям?

– Название «невропатолог» в настоящее время является устаревшим. Сегодня номенклатура медицинских специальностей включает только специальность «невролог». За рубежом невропатологом называется специалист по патоморфологии нервной системы. Невролог – специалист, который проводит диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы.Что касается ковида, выяснилось, что у более, чем 80% людей со средним и тяжелым течением коронавируса, наблюдается как минимум один неврологический симптом. Вирус непосредственно или опосредованно поражает нервную систему, поражая иммунную систему (цитокиновый шторм), а также эндотелий сосудов. Как следствие, развиваются энцефалиты, менингоэнцефалиты, острые нарушения мозгового кровообращения, обоняния и вкуса, полиневриты. Все перечисленные выше осложнения возникают в острой стадии болезни, однако, в настоящее время, когда заболеваемость ковидом пошла на спад, медики всего мира, в том числе и неврологи, столкнулись с проблемой так называемого постковидного синдрома. К наиболее частым неврологическим проявлениям постковидного синдрома относятся постоянная тревожность, депрессия, хроническая усталость, снижение памяти, трудности выполнения основных повседневных дел. Кроме того, оказалось, что у лиц перенесших коронавирус с течением времени чаще развиваются такие осложнения как инсульт, слабоумие, поражение периферических нервов.

– Как и что лечат неврологи и чем отличаются они от невропатологов?

Болезни нервной системы являются одной из ведущих причин заболеваемости и преждевременной смертности населения. Наиболее распространенными заболеваниями, по поводу которых люди обращаются к неврологу, являются головная боль и боль в спине, а также сосудистые заболевания головного мозга.

По статистике до 90% взрослого населения страдает от того или иного вида головной боли. Выделяют первичные головные боли, когда головная боль является самостоятельным заболеванием, и вторичную, как основной симптом другого заболевания. Известно, что примерно у 46 наименований заболеваний головная боль является ведущей жалобой. Из первичных головных болей самой распространенной является так называемая головная боль напряжения, ею страдает до 80% населения. Основная причина этого типа головной боли психогенный фактор (хронический стресс, тревога, депрессия). Кажется очень простой такая рекомендация больному, как «ты не тревожься и не расстраивайся, проще относись к жизни!», советовать легко, а вот реально помочь зачастую бывает очень сложно. Для этого надо менять образ жизни, отношение к миру, заниматься психологическим тренингом, стараться не столь эмоционально реагировать на окружающие события.

В качестве примера приведу довольно распространенную и в тоже время трудноразрешимую ситуацию. У жены на фоне хронического стресса (муж запойный пьяница) частые головные боли. Наиболее радикальное решение - взять и развестись, но по разным причинам женщина не может этого сделать, потому что этот мужчина - отец её детей, и к тому же в нашем менталитете не очень-то поощряется быть разведенной. На этом примере мне хотелось показать, насколько порой трудно бывает помочь пациентам в схожей ситуации.

– Какие еще существуют виды головной боли?

– Если мы говорим о первичной головной боли, то на втором месте по распространенности находится мигрень. От неё страдает примерно 20% населения. Мигрень относится к одному из немногих заболеваний, для которых не требуется каких либо лабораторных или инструментальных методов диагностики, конечно, если речь идет о классической форме болезни. Но, как я отметил ранее, среди значительного количества заболеваний головная боль является основным проявлением.

– Можно ли поставить диагноз самому себе, какая у тебя головная боль?

– Однозначно нет. Поскольку головная боль может быть всего лишь одним из явных, но не главных признаков какого-то более серьезного заболевания.

– Насколько правильно лечиться по интернету?

– Конечно, это неправильно, но некоторые сами себе уже даже ставят диагноз, делают обследования и назначают процедуры. Поставить правильный диагноз может только специалист с помощью клинической, лабораторной и инструментальной диагностики.

– С какими проблемами можно еще обращаться к неврологу?

Я бы перефразировал ваш вопрос и заменил слово «можно», на «нужно». Список состояний, при которых необходимо обратиться к специалисту неврологу, довольно обширный. В первую очередь, это головные боли в шее, спине, а также появление судорог, обмороки, проблемы с движением (если они появились с одной стороны или появились внезапно), ухудшение памяти, головокружение, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе. Это далеко не полный, но с моей точки зрения важный перечень.

– Люди чаще обращаются до или уже после того, как болезнь бывает запущенной?

Это зависит от того, насколько человека это беспокоит. На начальном этапе многих неврологических заболеваний симптомы могут быть недостаточно явными или вовсе не проявляться. Если это боль или какие-то иные признаки, которые доставляют дискомфорт, больной сразу пойдет к врачу. Однако, к сожалению, нередки случаи, когда пациенты обращаются, когда болезнь уже значительно прогрессировала. Этому есть несколько причин, когда немало неврологических болезней начинаются исподволь, протекают относительно медленно и не доставляют особого дискомфорта, а некоторые неприятные проявления в суете повседневной жизни люди списывают на усталость, плохую погоду и т.д., и часть людей, «благодаря» интернету, рекламе по телевизору, занимается самолечением и тем самым упускают время.

09.11.2024 13:39:30