Убийца №1 в Кыргызстане: Как его распознать?
29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом. Об инсульте, его признаках и о том, что надо делать, чтобы он не случился, беседа с заведующей кафедрой неврологии и клинической генетики им. академика А.Мурзалиева КГМА им. И. Ахунбаева, в интервью с доктором медицинских наук, доцентом Элмирой Мамытовой.
– Как обычно отмечается этот день в Кыргызстане?
Во всем мире в этот день проводятся различные акции и другие мероприятия с населением по привлечению внимания к этому состоянию. Кыргызстан не остается в стороне и в лице кафедры неврологии и ее сотрудников, студентов, медицинского сообщества неврологов республики, врачей инсультных отделений, и других лиц, непосредственно имеющих дело с такими пациентами, ведут активную работу с населением, напоминают кыргызстанцам, как надо распознавать инсульт, что делать в случае его развития и как проводить его профилактику.
– Чем опасен инсульт и как часто он встречается среди населения в мире и в нашей стране?
Инсульт – это убийца номер один в Кыргызстане у лиц пожилого возраста (стандартизованный показатель смертности). В мире ситуация получше для стран с высоким уровнем дохода населения. Если в странах с высоким уровнем дохода и сильной системой здравоохранения показатели заболеваемости и смертности от инсульта стали снижаться в результате реализации национальных программ по борьбе с инсультом, то в стране с неустойчивой экономикой и низким уровнем дохода населения такой, как Кыргызстан, показатель заболеваемости остается по-прежнему самым высоким в евроазиатском регионе (185 случаев на 100 000 населения) и не меняется (снижение только на 0,5%) в течение последних 15-20 лет. Но есть хорошие новости - по данным Бишкекского регистра инсульта, показатель смертности от инсульта снизился на 9,4%.
– С чем это связано?
Это связано с тем, что если в 2011 году в инсультное отделение госпитализировалось 20% пациентов с инсультом, то в 2016 году уже госпитализируется 90% пациентов, т.е. пациенты стали получать своевременную и квалифицированную помощь. Хотя кыргызстанские медики так же, как и врачи других мировых медицинских сообществ, имеют национальный план по борьбе с инсультом, обьем тех мер, направленных на профилактику развития инсульта, как показывает статистика, еще недостаточен.
Почему не получается “сдерживать” инсульт?
Инсульт по сути это два отличных друг от друга состояния (ишемический и геморрагический инсульт), которые имеют несколько отличные причины, естествено несколько отличные подходы к лечению, но схожие факторы, предрасполагающие к их развитию, такие как например, повышенное артериальное давление (АД), возраст, нездоровый образ жизни.
Проблема в том, что есть факторы риска нарушения мозгового кровообращения, которые врачи и сам пациент могут сдерживать – они называются модифицируемые, т.е. изменяемые, например, регулярный контроль за АД, прием лекарственных препаратов, наблюдение у специалистов, здоровый образ жизни, образ питания и т.д. А есть факторы, на которые трудно влиять – это возраст, пол, наследственность и др.
– А чем отличаются эти типы инсульта друг от друга?
Ишемический инсульт - это состояние, при котором в мозге вследствие закупорки крупного сосуда, например, тромбом отмирает какой-то участок, важный для жизнедеятельности. Геморрагический инсульт – это по сути истечение крови в мозг из разорванного сосуда. Второй тип инсульта более опасен.
– Как распознать инсульт?
– Инсульт трудно пропустить и есть характерные симптомы, несколько отличные, но в тоже время схожие для ишемического и геморрагического инсульта. Например, при ишемическом инсульте на первый план в большей части случаев выступают внезапные нарушения речи, движений на одной стороне тела или нарушения координации. При геморрагическом инсульте может внезапно развиться сильная нестерпимая головная боль с рвотой или пациент может потерять сознание после одного или серии эпиприступов.
Чтобы легче было распознавать инсульт, неврологи придумали шкалу FAST (кыргызскоязычный вариант СОККУ, русскоязычный вариант – УДАР) для того чтобы люди, у которых случился инсульт или те, кто был рядом с таким человеком или диспетчеры служб скорой помощи могли быстро понять, что это инсульт. F (Face - лицо) - попросить человека улыбнуться, в случае инсульта – угол рта не будет подниматься, A (Arm - рука) – попросить человека поднять руки, в случае инсульта – руку невозможно будет поднять или человек будет испытывать трудности с этим, S (Speech – речь) – нужно поговорить с человеком, в случае инсульта у него будет невнятная речь или он вообще не сможет говорить и, наконец, T (Time) – если хотя бы один из этих симптомов будет обнаружен, нужно вызвать службу скорой помощи или если больница рядом и состояние больного нетяжелое, то доставить быстро его туда, чтобы лечение было успешным.
До поступления в больницу важно провести нейровизуализацию мозга, то есть на компьютерном или магнитно-резонансном томографе узнать тип инсульта – ишемический или геморрагический. Это должна сделать бригада скорой помощи, которая везет пациента в принимающий стационар или это обследование должно быть проведено в принимающей больнице в максимально короткие сроки.
– Какие есть способы лечения инсульта?
– При ищемическом инсульте есть разные подходы, выбор которых зависит от тяжести инсульта, размера умершего участка, сопутствующих состояний. Во всем мире один из успешных методов лечения – это растворение кровяного сгустка (тромба) –научным языком называется тромболизисом. Но есть одно важное но – этот срок начала такого лечения не должен превышать 4,5 часа. Если пациент не был доставлен в этот период, то проводят малоинвазивное вмешательство по удалению этого сгустка прям из сосуда специальным медицинским устройством, называемым тромбоэкстрактором (“ловушка тромба”), через катетер. Такое лечение можно проводить в первые сутки с момента начала заболевания. В остальных случаях проводят лечение по минимизации последствий закупорки тромба и профилактику осложений, которые развиваются очень часто, если больной обездвижен. При геморрагическом инсульте тоже подходы разные, но в их основе – спасти мозг от отека мозга или повышения внутричерепного давления.
– Можно ли вылечиться от инсульта?
– Изменения в сосудах, которые привели к инсульту останутся надолго у пациента, но на них можно воздействовать. Напомню, что тромб развивается в узком участке крупного мозгового сосуда, который сузился вследствие формирования внутри стенки атеросклеротической бляшки. При развитии резкого сужения сосуда до 75% и выше проводятся реконструктивные операции на сосудах или устанавливаются стенты, которые не дают образовываться тромбу в этом участке, или в местах истончения стенки сосуда при аневризме хирургическим путем можно ее выключить из кровотока, такая операция называется – эмболизация аневризмы. Все вышесказанные вмешательства проводятся в Кыргызстане как в государственных, так и в частных клиниках.
Тромб, который закупорил сосуд может либо сам раствориться, либо нарушенное кровообращение в отдельно взятом участке мозга может улучшиться, если на помощь приходят обходные, или по другому их называют коллатеральные сосуды, которые начинают пропускать кровь в таких случаях, в то время в обычном состоянии они не функционируют. Это при ишемическом инсульте. При геморрагическом инсульте излившаяся кровь может рассосаться, если обьем ее невелик и не задевает жизненно важные структуры мозга.
Затем выздоровление проходит быстрее при ранних реабилитационных мероприятиях, которые начинаются чуть ли не с первых дней госпитализации в больницу.
- – Где в Кыргызстане проводится лечение пострадавшим от инсульта?
– В Бишкеке имеются 2 специализированных ангионеврологических отделения с блоком нейрореанимации в Национальном госпитале и в ГКБ№1, еще есть отделение в Нарыне. Больных с инсультом принимают бишкекские частные клиники, которые также пристпособлены для этого. Для проведения реабилитационных мероприятий у больных с инсультом в Бишкеке на базе КНИИКиВЛ в с.Таш-Добо существует специализированное ангионеврологическое отделение.
– Какие нужно проводить профилактические мероприятия, чтобы инсульт не случился?
– Нужно вести здоровый образ жизни, следить за весом, отказаться от вредных привычек, употреблять экологически чистую и полезную пищу, вести активную в умственном и физическом плане жизнь. С возрастом бороться бесполезно, но помочь себе оставаться максимально здоровым можно и нужно. Для этого необходимо после 50-60 лет регулярно наблюдаться у врачей по поводу повышенного артериального давления, нарушения ритма или заболеваний сердца, врач поможет контролировать повышенный холестерин или сахар в крови, повышенное АД, направит на нужные облследования.
Мы неврологи как все медики знаем, что предотвращать болезнь всегда лучше, дешевле и легче, чем бороться с ней, когда она случилась. Врачи многое знают о причинах инсульта и знают как его лечить, но еще предстоит многое сделать в нашей стране и в мире, чтобы не было заболевших и умерших. Врачи, государство и министерство здравоохранения КР заботятся о здоровье своих граждан и ведут активную работу в этом направлении. Хочу пожелать от себя нашим читателям долгих лет жизни, быть здоровыми и активными, беречь свое здоровье и здоровье близких им людей!
30.10.2024 11:25:19