Эльмира Иманкулова: Как отличить мигрень от обычной головной боли?
Многие откладывают визит к неврологу, списывая тревожные симптомы на усталость, стресс или возраст. Однако своевременное обращение к специалисту может предотвратить инвалидность или даже спасти жизнь. Мы поговорили с врачом-неврологом высшей категории, отличником здравоохранения Эльмирой Иманкуловой о том, какие сигналы нельзя игнорировать, как распознать мигрень и почему в последние годы растёт число пациентов с хронической болью.
– Какие симптомы требуют срочного обращения к неврологу?
– Прежде всего, внезапные онемения или слабость в лице, руке, ноге (особенно на одной стороне тела), резкое нарушение речи, потеря сознания, судороги, внезапная сильная головная боль, головокружение с нарушением координации. Это может быть признаком инсульта и требует немедленной медицинской помощи.
Есть также симптомы, при которых нужно планово обратиться к врачу:
частые головные боли (если раньше не беспокоили), мурашки, онемения, снижение памяти и концентрации, тремор, боль в спине с отдачей в конечности, головокружения, обмороки, хроническая усталость, нарушения сна и настроения. Все они могут быть признаками заболеваний нервной системы.
– Как отличить мигрень от обычной головной боли?
– Отличие – в характере боли и сопутствующих симптомах. Мигрень чаще односторонняя, пульсирующая, от умеренной до сильной интенсивности. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам. Нагрузка усиливает боль.
У 15–20% пациентов с мигренью бывает аура – зрительные или чувствительные предвестники (зигзаги перед глазами, онемение, трудности с речью).
При головной боли – двусторонняя, тупая, сжимающая, как обруч. Сопровождающие симптомы обычно отсутствуют, интенсивность ниже, работоспособность сохраняется.
– В каких случаях головную боль нельзя игнорировать?
– Если она изменилась по характеру, стала чаще, длительнее или сильнее. Если сопровождается неврологическими симптомами, появилась после травмы или сопровождается рвотой, лихорадкой, нарушением зрения, речи, координации.
Важно знать триггеры: мигрень может провоцироваться стрессом, недосыпом, менструацией, голодом, шоколадом, сыром. Если боль длится от 4 до 72 часов, сопровождается аурой и влияет на повседневную жизнь – это повод для обследования.
– Наблюдается ли рост жалоб на хроническую боль?
– Да, и это подтверждается и практикой, и данными ВОЗ: 20–30% взрослого населения страдают от хронической боли. Всё чаще с этим сталкиваются молодые пациенты. Это связано с малоподвижным образом жизни, стрессами, сидячей работой. Увеличивается количество пациентов с болями в шее, пояснице, мигренями и нейропатическими болями.
Также мы видим рост психоэмоциональных расстройств, особенно тревожно-депрессивных состояний, которые нередко проявляются как хроническая боль. Улучшилась и диагностика – врачи стали чаще распознавать разные типы боли и дифференцировать их.
– Можно ли считать хроническую боль самостоятельным заболеванием?
– Да. По международной классификации МКБ-11 хроническая боль признана отдельной нозологией. Она делится на два типа:
- первичная – как фибромиалгия,
- вторичная – нейропатическая, онкологическая, постинсультная.
Хроническая боль – это не просто симптом, а самостоятельная болезнь, с которой нужно работать комплексно: лечение, профилактика, психотерапия.
– Какие именно симптомы головной боли должны стать сигналом для срочного обращения к врачу-неврологу и почему откладывать визит в таких случаях опасно?
– Абсолютно верно, головная боль, или по-другому цефалгия, действительно является одной из самых частых жалоб в практике врача любой специальности, особенно врача-невролога. Это очень серьёзный симптом, иногда угрожающая жизни патология. Откладывать визит к врачу категорически нельзя в следующих случаях:
- Первая в жизни, резкая, нетипичная головная боль, которую пациент описывает как «такой боли у меня никогда не было». Внезапная боль, как удар – нужно исключить субарахноидальное кровоизлияние.
- Очень сильная головная боль «гром среди ясного неба» – признак внутримозгового кровоизлияния, тромбоза венозных синусов, гипертонического криза или апоплексии гипофиза.
- Головная боль с лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, сыпью, тошнотой, светобоязнью, нарушением сознания – необходимо исключить менингит, энцефалит и нейроинфекции.
- Головная боль с очаговой неврологической симптоматикой – нарушения речи, зрения, слабость в конечностях, асимметрия лица, шаткость походки – срочная диагностика инфекций, опухолей, воспалений.
- Прогрессирующая, усиливающаяся с каждым днём головная боль – возможна опухоль, внутричерепная гипертензия, абсцесс, псевдотуморозный синдром.
- Усиливающаяся в положении лёжа, по утрам, при кашле или натуживании – внутричерепная гипертензия.
- Головная боль после травмы головы — даже лёгкой, важно исключить гематому, отёк мозга и ликворею.
- Головная боль у пациентов с онкологическим или иммунодефицитным анамнезом – риск метастазов.
- Возникновение головной боли после 50 лет без мигреней и гипертонии – подозрение на височный артериит, опухоли, сосудистые заболевания.
- Головная боль с изменением сознания, эпилептическими приступами – требует МРТ и ЭЭГ.
Кроме того, насторожить должны боли, не поддающиеся анальгетикам, которые часто пробуждают ночью, имеют цикличность или связаны с менструацией.
11.07.2025 05:51:06