Кыял Макеева, маммолог-онколог: «Бывают случаи, когда муж уходит, узнав стоимость химиотерапии»

К этой теме трудно обращаться, но и обходить её стороной невозможно. Сегодня злокачественные опухоли молочной железы вышли на первое место среди онкологических заболеваний. Самое печальное – большинство женщин узнают о болезни уже на запущенной стадии. О так называемой «страшной болезни» рассказывает онколог-маммолог, доктор медицинских наук, отличник здравоохранения Кыргызской Республики Кыял Макеева. Мы надеемся, что это интервью станет тревожным сигналом для женщин.

– Кыял Болотбековна, правда ли, что злокачественная опухоль молочной железы сегодня занимает первое место?

– К сожалению, да. По республике это заболевание вышло на первое место среди всех онкологических болезней. В 99% случаев болеют женщины и в 1% – мужчины.

– В каких случаях раковые клетки «просыпаются» и начинают своё наступление?

– Причин очень много. В первую очередь, играет роль наследственность: если отец или мать болели этим заболеванием, их дети автоматически попадают в группу риска и могут заболеть рано или поздно. Нарушения в работе женских половых гормонов также открывают путь к болезни. Женщина поздно выходит замуж, не рожает вовремя, а если и рожает – не кормит грудью. Медикаментозные аборты, беспорядочная половая жизнь тоже могут способствовать развитию болезни. Большое влияние оказывает экология, особенно проживание в районах с радиационным фоном.

Клетка состоит из ДНК, ДНК – из различных белков, которые соединены между собой в цепочку. Во время стресса один белок может заменяться другим, из-за чего нарушается структура цепи. Вместо того чтобы одна клетка делилась на две, могут образовываться четыре. В норме клетка живёт определённое время, затем погибает и на её месте образуется новая. Если этот процесс нарушается и клетки начинают бесконтрольно накапливаться, может возникнуть злокачественная опухоль. Организм – очень умный механизм, но стоит нарушиться одному звену, как начинаются сбои.

– В каких случаях возможно сохранить грудь?

– Это возможно на первой и второй стадии А. Если опухоль не превышает 2 сантиметров и нет метастазов в подмышечных лимфоузлах, можно хирургическим путём удалить саму опухоль и сохранить молочную железу. Грудь условно делится на четыре части: наружную, внутреннюю, верхнюю и нижнюю. Если опухоль расположена в наружной части, мы проверяем подмышечные лимфоузлы и при отсутствии метастазов проводим операцию. Если же опухоль находится во внутренней части, метастазы чаще всего уходят во внутренние органы, прежде всего в печень. В таких случаях сохранить не только грудь, но и жизнь становится крайне сложно.

– Это заболевание «молодеет»?

– Да, к сожалению, молодеет. Раньше к нам обращались женщины старше пятидесяти лет, сейчас приходят 22-летние девушки, которые ещё не были замужем. При обследовании часто выясняется наследственная предрасположенность.

– Как стресс влияет на онкологические заболевания? Есть ли этому объяснение?

– В целом считается, что все онкологические заболевания так или иначе связаны со стрессом. Если спросить каждого пациента, у всех в жизни был сильный эмоциональный удар – потеря мужа, ребёнка или другого близкого человека. Во время стресса нарушается гормональный баланс. Начинает в избыточном количестве вырабатываться гормон пролактин, который напрямую негативно влияет на ткани молочной железы. В результате ткани начинают расти неправильно.

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные лечатся медикаментозно. Щитовидная железа, молочная железа и матка у женщины связаны между собой гормональной цепочкой. Если происходит гормональный сбой и возникает проблема в щитовидной железе или матке, это обязательно отражается на груди. Рак молочной железы и рак матки могут развиваться без каких-либо симптомов. Часто пациентки говорят: «Я просто приехала в город и решила провериться», и именно тогда выявляется болезнь. Они удивляются: «Если у меня нет температуры и ничего не болит, зачем вы удаляете грудь?»

Это заболевание развивается скрытно и долго не вызывает боли, поэтому большинство обращается уже тогда, когда появляются метастазы. Например, по стране ежегодно обращаются 700–1000 человек, и лишь около 20 из них приходят на первой стадии, остальные – уже на третьей или четвёртой. Когда опухоль увеличивается, она может прорвать кожу груди. Женщины начинают прикладывать травы, обращаться к знахарям. В итоге появляется неприятный запах, который невозможно терпеть. При обследовании выясняется, что метастазы уже пошли в кости и печень. В таких случаях, к сожалению, мы уже не можем помочь.

– Можно ли после успешного лечения на ранней стадии рожать?

– Нет, после этого заболевания мы не рекомендуем беременность. Наоборот, стараемся подавить функцию яичников, так как опухоль может появиться вновь. Однако бывают случаи, когда женщины после 4–5 лет тщательного наблюдения всё же рожают. Иногда женщина узнаёт о болезни уже во время беременности. Как правило, опухоль возникла ещё до беременности, но не была выявлена вовремя.

Гинекологи в основном осматривают только матку. Было бы хорошо, если бы они обязательно направляли женщин к маммологу. Недавно к нам пришла 25-летняя девушка со второй стадией заболевания, мы направили её на прерывание беременности и лечение. Ведь важнее победить болезнь и быть опорой для будущих детей. Бывают случаи, когда женщины приходят уже на 8–9 месяце беременности – тогда мы сначала принимаем роды искусственным путём, а затем начинаем лечение.

Некоторые гинекологи говорят: «Родишь – всё пройдёт». Это неверно. Если вы заметили какие-либо тревожные изменения в груди, нужно немедленно обратиться к маммологу. Перед планированием беременности обязательно пройти обследование у всех специалистов.

– Снижает ли грудное вскармливание риск заболевания?

– Да. Сейчас многие женщины рожают и сразу выходят на работу. А ребёнка нужно кормить грудью как минимум до полутора лет – тогда железы функционируют правильно. Грудь создана не для красоты, а для кормления ребёнка. Если она не выполняет свою природную функцию, она тоже может заболеть.

– В чём разница между лучевой и химиотерапией?

– Лучевая терапия – это облучение зоны, где была удалена злокачественная опухоль, с помощью специального оборудования. Специалисты точно определяют глубину воздействия. Цель — предотвратить повторное появление раковых клеток. Химиотерапия вводится внутривенно и воздействует на весь организм, очищая кровь. Только пройдя три этапа – хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию – человек может полностью выздороветь.

– Как женщине-врачу вам даётся сообщение пациентам такого диагноза?

– Женщинам старшего возраста проще – они говорят: «Хочу прожить оставшуюся жизнь с детьми». А молодые девушки и женщины переносят это очень тяжело, впадают в депрессию. Бывают случаи, когда муж уходит, узнав стоимость химиотерапии. У каждого пациента есть семейные проблемы. Очень важно с самого начала правильно поддержать человека – тогда лечение проходит успешнее. Многое зависит от поддержки близких.

Мы вынуждены сообщать диагноз родственникам, но слово «рак» стараемся не произносить – люди сразу впадают в панику. Используем медицинские термины. Иногда после одного курса терапии пациенты больше не приходят. Мы прилагаем все усилия, чтобы они продолжили лечение. Бывает, что, убеждая и поддерживая, удаётся вылечить человека.

Когда пациенты исчезают, я часто думаю о них. А через 2–3 года приходят дочери и говорят: «Мама умерла». Многие приходят на обследование только после того, как кто-то из близких умер от этой болезни. Это заболевание долго не даёт симптомов и разрушает организм изнутри. Поэтому необходимо проходить обследование минимум раз в год, а при наличии наследственной предрасположенности – раз в шесть месяцев.

– Спасибо за интервью!

17.12.2025 16:37:59